Cholesterol
Partager
Cholestérol : ce que vous devez savoir et comment le gérer
Le maintien d'un foie et d'un taux de cholestérol sains est crucial pour le bien-être général. Le foie est un organe essentiel qui joue un rôle vital dans le métabolisme et la détoxification. Dans le même temps, un taux de cholestérol élevé peut entraîner divers problèmes de santé, notamment des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
Par conséquent, il est essentiel de comprendre l'importance de la santé du foie et du cholestérol. Dans cet article, nous discuterons des dix meilleurs suppléments pour le foie et le cholestérol, divisés en deux catégories. La première catégorie comprend les cinq meilleurs suppléments pour améliorer la fonction hépatique, et la deuxième catégorie les cinq meilleurs suppléments pour réduire le taux de cholestérol. Alors, plongeons dans le monde des suppléments et explorons les meilleures options pour contrôler votre foie et votre cholestérol.
Qu'est-ce que le cholestérol ?
Le cholestérol est une substance cireuse qui se trouve dans votre sang et dans les cellules de votre corps. Le cholestérol est important pour fabriquer des hormones, de la vitamine D et des substances qui vous aident à digérer les aliments .
Cependant, avoir trop de cholestérol dans le sang peut être nocif. Un taux de cholestérol élevé peut provoquer l'accumulation de dépôts graisseux dans vos artères, ce qui peut les rétrécir et réduire le flux sanguin. Cela peut entraîner des maladies cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et d'autres problèmes de santé .
Caractéristique | Description |
---|---|
Définition | Le cholestérol est une substance grasse présente dans le sang qui est vitale pour diverses fonctions corporelles. |
Rôle dans le corps | Il joue un rôle crucial dans la formation de la membrane cellulaire, la production d'hormones et la synthèse de la vitamine D. |
Types de cholestérol | Les LDL (lipoprotéines de basse densité) et les HDL (lipoprotéines de haute densité) sont les deux principaux types de cholestérol. |
cholestérol LDL | Souvent appelés « mauvais » cholestérol, des taux élevés peuvent contribuer au développement de maladies cardiaques. |
Cholestérol HDL | Connu sous le nom de "bon" cholestérol, il aide à éliminer l'excès de cholestérol de la circulation sanguine et protège le cœur. |
Sources de cholestérol | Le corps produit du cholestérol, et il est également obtenu à partir de certains aliments, en particulier des produits d'origine animale. |
Importance de la réglementation | Le maintien d'un taux de cholestérol sain est crucial pour la santé cardiovasculaire et la prévention des maladies. |
Effets de l'hypercholestérolémie | Des taux de cholestérol élevés peuvent entraîner l'athérosclérose, ce qui augmente le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. |
Facteurs liés au mode de vie | Le régime alimentaire, l'exercice et les choix de mode de vie ont un impact significatif sur le taux de cholestérol et la santé cardiaque globale. |
Niveaux recommandés | Des taux de cholestérol total sains sont généralement inférieurs à 200 mg/dL, avec des taux de LDL idéalement inférieurs à 100 mg/dL. |
Gestion et traitement | Des modifications du mode de vie, des médicaments et parfois des suppléments sont utilisés pour gérer et réduire le cholestérol. |
Le cholestérol provient de deux sources : votre foie et votre alimentation. Votre foie fabrique tout le cholestérol dont vous avez besoin pour les fonctions de votre corps. Le reste du cholestérol dans votre sang provient des aliments que vous mangez, en particulier des produits d'origine animale tels que la viande, les œufs, le fromage et le beurre . Ces aliments contiennent également des graisses saturées et des graisses trans, qui peuvent augmenter encore plus votre taux de cholestérol.
Il existe deux principaux types de cholestérol : les lipoprotéines de basse densité (LDL) et les lipoprotéines de haute densité (HDL). Le LDL est souvent appelé « mauvais » cholestérol, car il transporte le cholestérol vers les artères, où il peut former une plaque. Le HDL est souvent appelé « bon » cholestérol parce qu'il transporte le cholestérol de vos artères vers votre foie, où il peut être éliminé de votre corps .
Quels sont les symptômes et les risques d'un taux de cholestérol élevé ?
Un taux de cholestérol élevé ne provoque généralement aucun symptôme. La seule façon de savoir si vous avez un taux de cholestérol élevé est de faire une analyse de sang. Votre médecin mesurera votre taux de cholestérol total, qui comprend le LDL, le HDL et un autre type de gras appelé triglycérides. Votre médecin vérifiera également votre rapport entre le cholestérol total et le HDL, qui indique quelle proportion de votre cholestérol est bonne ou mauvaise .
Le tableau suivant montre les taux de cholestérol souhaitables pour les adultes 1 :
Type de cholestérol | Niveau souhaitable |
---|---|
Cholestérol total | Moins de 200 mg/dL |
cholestérol LDL | Moins de 100 mg/dL |
Cholestérol HDL | 60 mg/dL ou plus |
Triglycérides | Moins de 150 mg/dL |
Rapport cholestérol total sur HDL | Moins de 5:1 |
Avoir un taux de cholestérol élevé augmente votre risque de développer une maladie cardiaque, qui est la principale cause de décès aux États-Unis. Un taux de cholestérol élevé peut également augmenter votre risque d'accident vasculaire cérébral, de maladie artérielle périphérique, de maladie rénale et de diabète .
Certains facteurs qui peuvent augmenter votre taux de cholestérol sont :
- Génétique : Certaines personnes héritent de gènes qui les font produire plus de cholestérol ou les empêchent d'éliminer l'excès de cholestérol de leur sang.
- Âge : à mesure que vous vieillissez, votre corps devient moins efficace pour réguler votre taux de cholestérol.
- Sexe : Avant la ménopause, les femmes ont tendance à avoir un taux de cholestérol total plus faible et un taux de HDL plus élevé que les hommes. Après la ménopause, le LDL des femmes a tendance à augmenter et leur HDL à baisser.
- Alimentation : Manger des aliments riches en graisses saturées, en graisses trans et en cholestérol alimentaire peut augmenter votre taux de LDL et réduire votre taux de HDL.
- Poids : être en surpoids ou obèse peut augmenter votre taux de LDL et de triglycérides et diminuer votre taux de HDL.
- Activité physique : L'inactivité physique peut réduire votre taux de HDL et augmenter votre taux de LDL et de triglycérides.
- Tabagisme : Fumer peut réduire votre HDL et endommager les parois de vos artères, les rendant plus sujettes à la formation de plaques.
- Alcool : Boire trop d'alcool peut augmenter vos triglycérides et réduire votre taux de HDL.
- Conditions médicales : Certaines maladies ou affections pouvant affecter votre taux de cholestérol sont le diabète, l'hypothyroïdie, les maladies du foie, les maladies rénales et certains médicaments .
Comment pouvez-vous réduire votre taux de cholestérol?
La bonne nouvelle est que vous pouvez réduire votre taux de cholestérol et réduire votre risque de maladie cardiaque en modifiant votre mode de vie. Voici quelques conseils pour vous aider à gérer votre cholestérol :
- Ayez une alimentation saine : Choisissez des aliments faibles en gras saturés, en gras trans et en cholestérol alimentaire. Mangez plus de fruits, de légumes, de grains entiers, de protéines maigres, de produits laitiers faibles en gras, de noix, de graines et de légumineuses. Limitez les aliments riches en sucre et en sel.
- Faites de l'exercice régulièrement : Visez au moins 150 minutes d'activité physique d'intensité modérée ou 75 minutes d'activité physique d'intensité vigoureuse par semaine. L'exercice peut vous aider à perdre du poids, à réduire votre taux de LDL et de triglycérides et à augmenter votre taux de HDL. Il peut également améliorer votre tension artérielle, votre glycémie et votre humeur.
- Arrêtez de fumer : Si vous fumez, arrêtez dès que possible. Fumer peut réduire votre HDL et endommager vos artères. Arrêter de fumer peut améliorer votre taux de cholestérol et votre état de santé général.
- Limitez votre consommation d'alcool : si vous buvez de l'alcool, faites-le avec modération. Cela signifie pas plus d'un verre par jour pour les femmes et deux verres par jour pour les hommes. Boire trop d'alcool peut augmenter vos triglycérides et réduire votre taux de HDL. Il peut également augmenter votre tension artérielle et endommager votre foie.
- Gérer le stress : Le stress peut affecter votre taux de cholestérol et votre santé cardiaque de plusieurs façons. Le stress peut vous faire manger plus d'aliments malsains, fumer plus, boire plus d'alcool et faire moins d'exercice. Le stress peut également augmenter votre tension artérielle et déclencher une inflammation dans votre corps. Trouvez des moyens sains de faire face au stress, comme la méditation, le yoga, les exercices de respiration, les loisirs ou parler à quelqu'un en qui vous avez confiance.
- Prenez des médicaments : Si les changements de mode de vie ne suffisent pas à réduire votre taux de cholestérol, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour vous aider. Il existe différents types de médicaments qui peuvent réduire votre taux de LDL, augmenter votre taux de HDL ou réduire vos triglycérides. Quelques exemples sont les statines, les séquestrants des acides biliaires, les fibrates, la niacine et l'ézétimibe. Suivez les instructions de votre médecin sur la façon de prendre vos médicaments et signalez tout effet secondaire que vous pourriez ressentir.
Comment les suppléments peuvent-ils aider à lutter contre le cholestérol ?
Les suppléments sont des produits qui contiennent des vitamines, des minéraux, des herbes ou d'autres substances pouvant avoir des effets bénéfiques sur la santé. Certains suppléments peuvent aider à réduire votre taux de cholestérol ou à améliorer d'autres facteurs de risque de maladie cardiaque. Cependant, les suppléments ne remplacent pas les médicaments ou une alimentation et un mode de vie sains. Ils ne doivent être utilisés que sous la direction d'un professionnel de la santé.
Vérifiez les suppléments que nous recommandons pour ces conditions :
103. DrSous.Ca Mélange d'enzymes de nectar de pollen de perle d'abeille 30 capsules
141. DrSous.Ca Poudre de Spiruline Bio 120g
114. Champignon Cordyceps DrSous.Ca pour le soutien énergétique
142. DrSous.Ca Platine Curcuma Flacon de 60 Capsules
150. DrSous.Ca Curcuma Gummies riche en antioxydants aide à combattre
104. DrSous.Ca Bee Pearl Powder smoothie propolis gelée royale
Certains des suppléments qui peuvent aider avec le cholestérol sont :
- Levure de riz rouge : Il s'agit d'un médicament traditionnel chinois qui contient une substance appelée monacoline K, qui est similaire à la lovastatine, une statine. La levure de riz rouge peut abaisser les niveaux de LDL et de cholestérol total sans causer de douleurs musculaires ou de dommages au foie que certaines statines peuvent causer.
- Ail : Cette herbe peut avoir des propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes qui peuvent protéger les vaisseaux sanguins contre les dommages. L'ail peut également réduire les taux de LDL et de cholestérol total et empêcher la formation de caillots sanguins.
- 1012. Psyllium Husks : C'est un type de fibre qui provient des graines d'une plante appelée Plantago ovata. Le psyllium peut se lier au cholestérol dans le tube digestif et l'empêcher d'être absorbé dans la circulation sanguine. Le psyllium peut abaisser les taux de LDL et de cholestérol total et améliorer la fonction intestinale.
- 113. DRSOUS.CA CoQ10 Supplément source de production d'énergie Ubiquinone 30 capsules : Coenzyme Q10 (CoQ10) : C'est une substance produite naturellement par le corps et qui participe à la production d'énergie dans les cellules. La CoQ10 peut avoir des effets antioxydants et anti-inflammatoires qui peuvent protéger le cœur et les vaisseaux sanguins contre les dommages. La CoQ10 peut également abaisser la tension artérielle et prévenir les douleurs musculaires que certaines statines peuvent causer.
- Acides gras oméga-3 : Ce sont des graisses essentielles que l'on trouve dans l'huile de poisson, l'huile de lin, les noix et d'autres aliments. Les acides gras oméga-3 peuvent réduire les triglycérides et augmenter les niveaux de HDL. Ils peuvent également réduire l'inflammation, améliorer la circulation sanguine et empêcher la formation de caillots sanguins.
Quelles sont les recommandations de drsous.ca ?
DrSous.ca est un site Web qui fournit des recherches sur la santé et des suppléments pour surmonter diverses conditions, y compris l'hypercholestérolémie. Certaines des recommandations de drsous.ca sont :
- Ayez une alimentation équilibrée qui comprend des aliments riches en fibres, en antioxydants et en acides gras oméga-3. Évitez les aliments riches en graisses saturées, en gras trans
- Faites de l'exercice régulièrement pendant au moins 30 minutes par jour, cinq jours par semaine. Choisissez des activités que vous aimez et qui correspondent à votre niveau de forme physique. L'exercice peut vous aider à brûler des calories, à réduire votre taux de cholestérol et à améliorer votre santé cardiaque.
- Arrêtez de fumer et limitez votre consommation d'alcool. Fumer et boire peuvent augmenter votre taux de cholestérol et endommager vos vaisseaux sanguins. Arrêter de fumer et boire avec modération peut améliorer votre taux de cholestérol et votre état de santé général.
- Gérez votre stress et dormez suffisamment. Le stress et le manque de sommeil peuvent affecter votre taux de cholestérol et votre santé cardiaque de plusieurs façons. Le stress et la privation de sommeil peuvent vous faire manger plus d'aliments malsains, fumer plus, boire plus d'alcool et faire moins d'exercice. Ils peuvent également augmenter votre tension artérielle et déclencher une inflammation dans votre corps. Trouvez des moyens sains de faire face au stress et obtenez au moins sept heures de sommeil de qualité chaque nuit.
- Prenez des suppléments qui peuvent aider à réduire votre taux de cholestérol ou à améliorer d'autres facteurs de risque de maladie cardiaque. Certains des suppléments offerts par drsous.ca sont : - Levure de riz rouge + CoQ10 : Cette combinaison peut réduire les niveaux de LDL et de cholestérol total sans causer de douleurs musculaires ou de dommages au foie que certaines statines peuvent causer. La CoQ10 peut également abaisser la tension artérielle et prévenir les douleurs musculaires que certaines statines peuvent causer. - Ail + Oméga-3 : Cette combinaison peut réduire les taux de LDL et de cholestérol total et prévenir la formation de caillots sanguins. Les oméga-3 peuvent également réduire les triglycérides et augmenter les niveaux de HDL. Ils peuvent également réduire l'inflammation, améliorer la circulation sanguine et empêcher la formation de caillots sanguins. - Psyllium + graines de lin : cette combinaison peut réduire les taux de LDL et de cholestérol total en se liant au cholestérol dans le tube digestif et en l'empêchant d'être absorbé dans la circulation sanguine. Le psyllium peut également améliorer la fonction intestinale et les graines de lin peuvent fournir des acides gras oméga-3.
Le foie est un acteur clé dans le maintien de la santé globale, en particulier lorsqu'il s'agit de réguler le taux de cholestérol dans le corps. Le cholestérol, une substance grasse présente dans le sang, est essentiel à diverses fonctions corporelles telles que la formation de la membrane cellulaire et la production d'hormones. Cependant, un taux de cholestérol élevé peut entraîner une maladie appelée athérosclérose, dans laquelle les artères se rétrécissent et se durcissent, ce qui augmente le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral (Lee et Tontonoz 1).
Le foie produit non seulement du cholestérol, mais élimine également l'excès de cholestérol en le convertissant en acides biliaires et en l'excrétant par le système digestif. Par conséquent, il est essentiel de maintenir un foie sain pour réguler le cholestérol et prévenir le développement de l'athérosclérose. Inclure des graisses saines dans notre alimentation, telles que celles que l'on trouve dans l'huile d'olive et les noix, peut aider à améliorer la fonction hépatique et à réduire le taux de cholestérol (Lee et Tontonoz 2). Faire de l'exercice régulièrement, éviter de fumer et limiter la consommation d'alcool contribuent également à une meilleure santé du foie et à la régulation du cholestérol. En comprenant l'importance de la santé du foie et du cholestérol, nous pouvons efficacement maintenir notre bien-être général et réduire le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Le rôle du foie dans le maintien de la santé globale ne peut être surestimé. Lorsque le foie fonctionne mal, cela peut entraîner divers problèmes de santé, notamment une maladie du foie, de la fatigue et des problèmes digestifs. Ces dernières années, les gens ont montré un intérêt croissant pour l'utilisation de suppléments pour améliorer la fonction hépatique. Selon une étude menée par TR Saraswati, W Manalu, DR Ekastuti et al., plusieurs suppléments se sont avérés efficaces à cet égard. Ceux-ci comprennent le chardon-Marie, la N-acétylcystéine (NAC), la curcumine, l'acide alpha-lipoïque (ALA) et le thé vert.
Le chardon-Marie contient de la silymarine, un composé connu pour ses propriétés hépatoprotectrices et sa capacité à réduire l'inflammation du foie. La NAC, un antioxydant puissant, aide à réduire le stress oxydatif, une cause fréquente de dommages au foie. La curcumine, présente dans le curcuma, possède des propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes, offrant une protection contre les dommages au foie. L'ALA, un autre antioxydant, améliore la fonction hépatique en réduisant le stress oxydatif. Le thé vert contient des catéchines, qui possèdent des propriétés hépatoprotectrices et peuvent réduire l'inflammation du foie. Bien que ces suppléments aient démontré leur efficacité dans l'amélioration de la fonction hépatique, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé avant de les prendre pour garantir leur innocuité et leur adéquation aux besoins individuels (Saraswati, Manalu, Ekastuti, et al. 2013).
Le maintien d'un taux de cholestérol sain est essentiel pour prévenir des problèmes de santé graves comme les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Bien que les changements de mode de vie tels que l'exercice et une alimentation saine jouent un rôle important dans la gestion du cholestérol, certaines personnes peuvent avoir besoin d'un soutien supplémentaire. Une étude d'EC Borresen et al. a identifié cinq suppléments qui se sont révélés efficaces pour réduire le taux de cholestérol : les stérols végétaux, les fibres de psyllium, les acides gras oméga-3, l'ail et la levure de riz rouge.
Les stérols végétaux, présents dans les fruits et légumes, agissent en bloquant l'absorption du cholestérol dans l'intestin. La fibre de psyllium, présente dans des produits comme Metamucil, réduit l'absorption du cholestérol alimentaire. Les acides gras oméga-3, disponibles dans les suppléments d'huile de poisson, réduisent les triglycérides et le risque de maladie cardiaque. Il a été démontré que l'ail diminue à la fois le taux de cholestérol total et le taux de cholestérol LDL. La levure de riz rouge contient des composés qui inhibent la synthèse du cholestérol dans le foie. Bien que ces suppléments puissent réduire efficacement le cholestérol, il est essentiel de consulter un fournisseur de soins de santé avant de commencer tout régime de suppléments.
Le maintien de niveaux sains de foie et de cholestérol est essentiel pour le bien-être général, et l'incorporation de suppléments est un moyen efficace d'atteindre ces objectifs. En incorporant les meilleurs suppléments pour le foie et le cholestérol, nous pouvons remédier à tout déséquilibre ou carence de notre corps et favoriser une fonction optimale du foie et du cholestérol.
Cependant, il est important de se rappeler que les suppléments ne doivent jamais remplacer une alimentation et un mode de vie sains. Ils sont destinés à compléter et à améliorer nos efforts, et non à servir de solutions autonomes. Une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes, grains entiers, protéines maigres et graisses saines devrait toujours constituer le fondement de notre approche de la santé du foie et du cholestérol.
De plus, les facteurs liés au mode de vie jouent un rôle important dans le maintien d'une fonction hépatique et d'un taux de cholestérol optimaux. L'exercice régulier améliore non seulement la santé cardiovasculaire, mais soutient également la santé du foie en favorisant la circulation sanguine et en améliorant les processus naturels de détoxification du corps. Il est également crucial d'éviter de fumer et de consommer excessivement de l'alcool, car ces habitudes peuvent considérablement altérer la fonction hépatique et contribuer à l'élévation du taux de cholestérol.
Lorsque l'on considère l'incorporation de suppléments dans notre routine quotidienne, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé. Ils peuvent fournir des conseils personnalisés en fonction de nos besoins de santé individuels, des conditions médicales existantes et des médicaments que nous prenons. Un fournisseur de soins de santé peut aider à déterminer la posologie appropriée, les interactions potentielles et surveiller nos progrès pour s'assurer que les suppléments sont sûrs et efficaces pour nous.
En conclusion, l'optimisation de la santé du foie et du cholestérol est fondamentale pour notre bien-être général. Le foie joue un rôle vital dans la régulation du taux de cholestérol, et le maintien de sa santé est crucial pour prévenir le développement de maladies telles que l'athérosclérose. L'incorporation de suppléments peut être une stratégie efficace pour soutenir la fonction hépatique et gérer le taux de cholestérol, mais ils doivent toujours être utilisés en conjonction avec un mode de vie sain. En adoptant une approche holistique qui combine une alimentation nutritive, des exercices réguliers et les bons suppléments sous la direction d'un professionnel, nous pouvons atteindre une santé optimale du foie et du cholestérol et améliorer notre bien-être général.
Conclusion
Le cholestérol est une substance cireuse qui est essentielle aux fonctions de votre corps, mais une trop grande quantité peut causer de graves problèmes de santé. Un taux de cholestérol élevé peut entraîner la formation de plaques dans vos artères, ce qui peut les rétrécir et réduire le flux sanguin. Cela peut augmenter votre risque de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications.
Vous pouvez abaisser votre taux de cholestérol et réduire votre risque de maladie cardiaque en apportant des changements à votre mode de vie, comme adopter une alimentation saine, faire de l'exercice régulièrement, arrêter de fumer, limiter la consommation d'alcool, gérer le stress et dormir suffisamment. Vous pouvez également prendre des médicaments ou des suppléments pour vous aider à contrôler votre taux de cholestérol, mais uniquement sous la direction d'un professionnel de la santé.
Drsous.ca est un site Web qui fournit des recherches sur la santé et des suppléments pour vous aider à surmonter diverses conditions, y compris l'hypercholestérolémie.
Drsous.ca offre divers produits qui peuvent aider à réduire votre taux de cholestérol ou à améliorer d'autres facteurs de risque de maladie cardiaque, tels que la levure de riz rouge + CoQ10, l'ail + oméga-3, le psyllium + graines de lin et autres.
Si vous avez un taux de cholestérol élevé ou si vous êtes préoccupé par votre santé cardiaque, visitez drsous.ca pour en savoir plus sur leurs produits et services. Vous pouvez également consulter votre médecin pour plus de conseils sur la façon de gérer votre taux de cholestérol et de prévenir les maladies cardiaques.
FAQ : Cholestérol et suppléments
Q : Quels suppléments sont bons pour un taux de cholestérol élevé ?
R : Certains suppléments considérés comme bénéfiques pour l'hypercholestérolémie comprennent :
- Stérols et stanols végétaux
- les acides gras omega-3
- Ail
- levure de riz rouge
Q : Les suppléments de cholestérol fonctionnent-ils ?
R : L'efficacité des suppléments de cholestérol peut varier. Il a été démontré que certains suppléments, tels que les stérols et stanols végétaux, aident à réduire le taux de cholestérol. Cependant, il est important de consulter un professionnel de la santé avant de commencer tout régime de suppléments pour déterminer s'ils conviennent à vos besoins individuels.
Q : Qu'est-ce qui réduit rapidement le cholestérol ?
R : La réduction du taux de cholestérol est un processus graduel, mais certains changements de style de vie qui peuvent aider à réduire le cholestérol incluent :
- Adopter une alimentation saine pauvre en graisses saturées et en graisses trans
- Pratiquer une activité physique régulière
- Arrêter de fumer
- Maintenir un poids santé
Q : Quel est le meilleur réducteur de cholestérol ?
R : Le meilleur réducteur de cholestérol dépend de divers facteurs et circonstances individuelles. Certaines approches couramment recommandées comprennent :
- Adopter un mode de vie sain avec une alimentation équilibrée et une activité physique régulière
- Prendre des médicaments anti-cholestérol prescrits, tels que des statines
- Incorporer des suppléments hypocholestérolémiants, tels que des stérols végétaux, à votre routine
- Travailler en étroite collaboration avec votre fournisseur de soins de santé pour élaborer un plan de traitement individualisé