CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ

SOUSSIGNÉ(E), JE DONNE MON CONSENTEMENT PLEIN ET VOLONTAIRE À LA RÉALISATION DES SERVICES.

JE RECONNAIS COMPRENDRE LA NATURE DU SERVICE, LES BÉNÉFICES ATTENDUS AINSI QUE LES RISQUES MATÉRIELS ET LES EFFETS SECONDAIRES DE L'ACTE PROPOSÉ.

JE RESTE LIBRE DE RETIRER MON CONSENTEMENT PAR ÉCRIT À TOUT MOMENT ET LE TRAITEMENT CESSERA À CE MOMENT-LÀ.