2957. مرض السكري والبنكرياس وفقدان الوزن 5) اعتلال الشبكية السكري

. الاعتلال العصبي المحيطي

الاعتلال العصبي المحيطي هو النوع الأكثر شيوعا من الاعتلال العصبي السكري. يؤثر هذا الإصدار في البداية على القدمين والساقين ، ثم ينتشر إلى اليدين والذراعين. عادة ما تكون الأعراض أسوأ في الليل وتشمل التنميل أو انخفاض القدرة على الشعور بالألم أو تغيرات درجة الحرارة أو الإحساس بالوخز أو الحرق أو الآلام الحادة أو التشنجات. يعاني بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة من تضخيم الحساسية تجاه اللمس وضعف العضلات وفقدان ردود الفعل ، خاصة في الكاحلين. يمكن أن يكون فقدان التوازن والتنسيق ومشاكل القدم الحادة مثل القرحة والالتهابات وآلام العظام والمفاصل مؤشرات على الاعتلال العصبي المحيطي.

2. الاعتلال العصبي اللاإرادي

يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي في القلب والمثانة والمعدة والأمعاء والأعضاء الجنسية والعينين. يمكن أن يكون لمرض السكري تأثير على الأعصاب في هذه الأجزاء من الجسم. يمكن أن تنجم مشاكل المثانة مثل التهابات المسالك البولية أو احتباس البول أو سلس البول عن الاعتلال العصبي اللاإرادي. وتشمل القضايا الأخرى الإمساك والإسهال غير المنضبط. يعاني الناس من بطء إفراغ المعدة ، مما قد يسبب الغثيان والقيء والانتفاخ وفقدان الشهية. قد تحدث صعوبة في البلع ، وزيادة أو نقصان التعرق ، ومشاكل في التحكم في درجة حرارة الجسم ، والتغيرات في كيفية ضبط عينيك من الضوء إلى الظلام مع هذا النوع من الاعتلال العصبي. يمكن أن يزيد من معدل ضربات القلب أثناء الراحة. يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم بعد الوقوف إلى الشعور بالدوار. قد يعاني الشخص المصاب بالاعتلال العصبي اللاإرادي أيضا من ضعف الانتصاب وجفاف المهبل وانخفاض الاستجابة الجنسية.

3. الاعتلال العصبي الجذري

يؤثر الاعتلال العصبي للضفيرة الجذرية على الأعصاب في الفخذين والوركين والأرداف والساقين. علامات الاعتلال العصبي هذه شائعة لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 وكبار السن. تميل الأعراض إلى التأثير على جانب واحد فقط من الجسم ولكنها قد تنتشر إلى الجانب الآخر. في النهاية ، تتسبب هذه الحالة في ضعف عضلات الفخذ وتقلصها. قد يجد الناس صعوبة في النهوض من وضعية الجلوس. يمكن أن يؤدي تورم البطن إلى فقدان الوزن بشكل غير متوقع.

4. اعتلال العصب الأحادي

الاعتلال العصبي الأحادي ، أو الاعتلال العصبي البؤري ، يدمر عصبا معينا في الوجه أو منتصف الجسم أو الساق. وعادة ما يحدث في كبار السن. غالبا ما يهاجم اعتلال العصب الأحادي فجأة ويمكن أن يسبب ألما شديدا ، على الرغم من ندرة المشكلات طويلة المدى. عادة ما تختفي الأعراض ، التي تعتمد على العصب المصاب ، دون علاج على مدى بضعة أسابيع أو أشهر. قد تشعر بألم في الساق أو القدم أو أسفل الظهر أو الحوض. أيضا ، يمكن أن تؤذي مقدمة الفخذ أو الصدر أو البطن. يمكن أن يسبب اعتلال العصب الأحادي أيضا مشاكل عصبية في الوجه والعينين ، مما قد يؤدي إلى صعوبة في التركيز والرؤية المزدوجة والألم خلف عين واحدة. في بعض الحالات ، يصاب الأفراد المصابون باعتلال العصب الأحادي بشلل بيل أو الشلل على جانب واحد من الوجه.

# الأعراض

الاعتلال العصبي يعني أن هناك درجة معينة من الضرر أو الإصابة للأعصاب. يؤدي هذا إلى خدر الأعصاب وقد يعاني الأفراد المصابون من الإحساس بالوخز في أجزاء معينة من الجسم.

نظرا لأن الأعصاب تعمل على نقل رسائل الإحساس أو النبضات إلى الجهاز العصبي المركزي ، فإن تلف الأعصاب أو إصابتها يقلل من حساسية الأعصاب للمس ودرجة الحرارة والألم وغير ذلك. الأعصاب المصابة لم تعد تعمل بشكل صحيح. يؤثر الاعتلال العصبي بشكل شائع على الأعصاب الطرفية التي تقع بعيدا عن الجهاز العصبي المركزي والقلب. نظرا لوجود فقدان متزايد لإدراك المنبهات في المنطقة المصابة ، يترتب على ذلك خدر.

يمكن أن يعاني بعض الأفراد المصابين بالاعتلال العصبي المحيطي في بعض الأحيان من ألم يمكن وصفه بأنه حاد وإطلاق نار بطبيعته. يحدث بشكل شائع في الساقين. حتى أن البعض يعاني من الألم من التحفيز الذي لا ينبغي أن يسبب الألم عادة (مثل لمسة خفيفة). لا يبدأ ألم الأعصاب فجأة أو يزول بسرعة ويمكن أن تتلاشى شدة الألم في كثير من الأحيان وتتضاءل طوال اليوم.

يشمل المرضى المعرضون لخطر آلام الأعصاب مرضى السكري والسرطان ونقص الفيتامينات والسكتة الدماغية وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتصلب المتعدد وعلاجات السرطان والقوباء المنطقية. يمكن وصف ألم الأعصاب بأنه حاد أو ساخن أو بارد أو باهت أو حكة أو لاذع أو حارق أو عميق.

Allodynia هو مصطلح طبي يشير إلى الحساسية للألم الذي يحدث دون تحفيز غير مؤلم. يمكن أن تتفاقم آلام الألودينيا بسبب المنبهات مثل درجة الحرارة أو المنبهات الجسدية ويمكن أن تثير إحساسا حارقا. وهو يختلف عن فرط التألم وهو استجابة مبالغ فيها لحافز يمكن أن يكون مؤلما.

فرط التألم هو زيادة الحساسية للألم التي قد تحدث بسبب تلف المستقبلات أو الأعصاب الطرفية. هناك نوعان من فرط التألم ، حيث يشير الشكل الأساسي إلى الألم الذي يحدث في الأنسجة التالفة بينما يشير الشكل الثانوي إلى الألم الذي يحدث في الأنسجة المحيطة غير التالفة. كلاهما يظهر في الاعتلال العصبي ويؤثر على 15 إلى 50٪ من المرضى المصابين به.